咳嗽是机体的正常防御性反应，当气道有异物、痰时会反射性引起咳嗽，将异物、痰排出体外。因此不主张凡是一有咳嗽就止咳，尤其是轻度咳嗽和婴儿不建议使用镇咳药物。如孩子反复咳嗽，甚至剧烈的咳嗽、气喘、发热、精神很差时就要止咳处理了。

咳嗽除了对症处理，关键的是要找出咳嗽的病因，进行针对性治疗。

对症处理：

1.止咳化痰，剧烈干咳可适当使用右美沙芬、苯丙哌林镇咳，有痰粘稠不易咳出的可使用复方甘草口服溶液、氨溴索口服溶液。

2.有咳嗽、鼻塞、打喷嚏、流涕等上感症状的，可使用氯雷他定颗粒、酮替芬缓解症状。

3.发热，体温超过38.5℃时可选择对乙酰氨基酚、布洛芬退热处理。

病因治疗：

1.感冒 多为病毒感染引起，可选用抗病毒的双黄连口服液、抗病毒口服液；如有发热、血象白细胞升高、咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大等合并细菌感染的指证，可选用克林霉素、阿莫西林、头孢类、阿莫西林克拉维酸等抗菌治疗。

2. 急性气管-支气管炎 以病毒感染常见，不建议常规使用抗生素，对症处理为主。当合并有细菌感染有黄脓痰、外周血白细胞增高，可经验性选择β-内酰胺类（乳阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）、头孢类（头孢克洛颗粒）等口服抗生素。病原菌明确的依据药敏结果选择抗生素。

3.呼吸道感染后咳嗽，具有自限性。对部分咳嗽症状明显的患者，建议短期应用镇咳药、抗组胺药以缓解流涕、喷嚏、鼻塞等症状。中药苏黄止咳胶囊治疗有效。

4.迁延性感染性咳嗽 多由肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌引起，多见于婴幼儿。肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽建议使用大环内脂类（阿奇霉素）治疗。革兰氏阳性球菌感染的可使用β-内酰胺类（如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）或头孢菌素类药物（头孢克洛颗粒、头孢呋辛酯）。疗程通常需2-3周。

5. 咳嗽变异性哮喘 以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，主要为刺激性咳嗽，咳嗽较剧烈，以夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗（布地奈德+沙丁胺醇气雾剂），白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特治疗有效。治疗时间8周以上，需每日用药，要坚持长期、持续、规范的治疗。

6.过敏性鼻炎 过敏性因素引起，使用抗组胺药、鼻喷糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特治疗。

7.鼻窦炎 主要是细菌感染引起的鼻窦炎症，要予抗菌药物治疗，可选择阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅助鼻腔灌洗和祛痰药物对症治疗。

8．胃食管反流性咳嗽 有典型反流症状，表现为胸骨后有烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等症状。亦可单独表现为慢性咳嗽，咳嗽持续时间有的长达数年，以干咳为主，也有的完全没有反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现，咳嗽多发生在日间和直立位。使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮、质子泵抑制剂治疗。改变体位减少食物反流，取半卧位或俯卧前倾30度；改变食物形状，做到少量多餐。

9．嗜酸粒细胞性支气管炎 表现为慢性咳嗽，是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的支气管炎，惟一表现为慢性刺激性咳嗽，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰。首选吸入性糖皮质激素治疗，持续应用至少8周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10-20mg, 3-5天。

通常轻症的咳嗽不需要镇咳，婴儿也不宜使用镇咳药物。空气污染常常是引起慢性咳嗽的主要原因，积极查找过敏原，注意去除或避免接触过敏原、不良气味、粉尘、烟雾等诱发和加重咳嗽的因素，加强护理。